Category: Health Services

IDEAL TIMING FOR ACL SURGERY It's reasonable now that unrepaired front cruciate tendon (ACL) wounds are frequently joined by harm to other delicate tissue constructions of the knee. Patients are encouraged to have surgery sooner than later. Also, specialists are encouraged to painstakingly assess the joint for any extra tendon or ligament tears prior to performing surgery for the ACL. However, now and then patients quit surgery and choose to stand by prior to having the activity. In those cases, without the balancing out the power of the ACL, do patients wind up with meniscal tears that were absent at the hour of the ACL injury? That is the thing that the creators of this examination set off to discover. They considered 31 patients who deferred having surgery after an intense ACL injury that brought about a total tear of the tendon. To be remembered for the investigation, every tolerant needed to have at any rate two MRIs did and a deferral of at least a half year before surgery was finished. With a constant ACL-insufficient knee, the meniscus turns out to be considerably more significant as a strong and balancing-out structure inside the joint. The average meniscus is the focal point of this examination. The average side of the knee is the side that is nearest to the next knee. The meniscus is an extreme, rubbery C-formed piece of the ligament that behaves like a safeguard in the knee. It shapes a gasket between the tibia (shinbone) and the femur (thighbone) to assist spread with excursion the powers that are sent across the joint. Strolling puts up to multiple times your body weight on the joint. Running puts around multiple times your body weight on the knee. Other than securing the joint surface, the menisci (plural for meniscus) additionally assist the tendons with balancing out the knee. The average meniscus was the primary space of interest in light of the fact that past examinations have shown that sidelong meniscal tears don't appear to deteriorate after some time as average meniscal tears do. There are two essential kinds of meniscal tears: can deal with and longitudinal. Pail handle tears mean the tear follows the C-bend state of the meniscus and goes entirely through the ligament. In the event that you could get the tear, it would appear as though a can deal with over the leftover meniscus. A longitudinal tear additionally goes the length of the meniscus yet it just reaches out along one side of the ligament. It doesn't go right through to the opposite side of the ligament. At the hour of the underlying ACL injury, just a large portion of the gathering had a meniscal tear. At the point when the following MRI was done, just five of the 31 knees not, at this point had an average meniscal tear. That, yet of the patients who had a meniscal tear directly from the beginning, practically 50% of them had a more terrible meniscal condition when the subsequent MRI was finished. Longitudinal tears became can deal with tears and more individuals who began without any tears currently had pail handle tears. When the creators affirmed that average meniscal tears were exacerbated by an unrepaired and lacking ACL, they began dissecting different components that may have an effect on the results. To begin with, they took a gander at age. Possibly the more established the patient, the almost certain it is that the meniscus will tear over the long run. The patients in this investigation were genuinely youthful (somewhere in the range of 18 and 47 years of age). It worked out that there was no connection between quiet age and whether a meniscal tear happened over the long run. At that point, they saw the action level. Possibly more dynamic patients are bound to tear the meniscus with an unrepaired and insufficient ACL. No - patients who were more dynamic didn't have more meniscal harm (or more prominent seriousness of meniscal tears). Truth be told, even those individuals who had rehashed knee wounds didn't have more meniscal tears than those people who didn't reinjure the knee. They truly tracked down that average meniscal tears happen all the more regularly the more drawn out the patient deferred ACL reconstructive surgery. That makes one wonder: with regards to securing the situation with the average meniscus, is there an ideal opportunity to have ACL surgery? Different specialists who have seen this issue have finished up from their investigations that reconstruction should happen somewhere in the range of three and a year after the injury. Furthermore, the consequences of this examination affirm that end, yet in addition offer the information that the prior the better. Postponing reconstruction surgery puts the average meniscus at expanded danger for tears. There was one other finding from this investigation that is critical to note. X-rays don't generally show meniscal tears or places where the meniscus isolates from the joint case. That implies it's feasible to have a meniscal tear and not know it. Specialists track down these obscure tears when they either do an arthroscopic test or at the hour of the ACL reconstruction. Tears along the posterior of the meniscus are particularly hard to see on MRI. Indeed, even with arthroscopy, back tears can be missed except if the specialist takes a test and twofold checks the uprightness of the meniscus right around. In outline, patients with ACL tears who need to defer surgery ought to be exhorted about the chance (likelihood) that ACL insufficiency adds to average meniscal tears. This is genuine in any event, for patients who have an unblemished average meniscus at the hour of the intense ACL tear. A postponement of over a half year expands the danger of additional harm and degeneration of the elaborate knee. The specific reason(s) for this improvement actually isn't clear. On the off chance that it's not age or movement-related and it is anything but an immediate aftereffect of a rehashed injury, at that point what? The creators propose that further examination is expected to distinguish hazard factors that may be preventable. एसीएल सर्जरी के लिए आदर्श समय अब यह उचित है कि अप्रकाशित फ्रंट क्रूसिएट कण्डरा (एसीएल) घाव अक्सर घुटने के अन्य नाजुक ऊतक निर्माणों को नुकसान पहुंचाते हैं । मरीजों को बाद में जल्द ही सर्जरी करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है । इसके अलावा, विशेषज्ञों को एसीएल के लिए सर्जरी करने से पहले किसी भी अतिरिक्त कण्डरा या लिगामेंट आँसू के लिए संयुक्त का आकलन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है । हालांकि, अब और फिर रोगियों ने सर्जरी छोड़ दी और गतिविधि होने से पहले खड़े होने का चयन किया । उन मामलों में, एसीएल की शक्ति को संतुलित किए बिना, क्या मरीज एसीएल की चोट के समय अनुपस्थित रहने वाले मासिक आँसू के साथ हवा करते हैं? यही वह चीज है जिसे इस परीक्षा के रचनाकारों ने खोजने के लिए निर्धारित किया है । उन्होंने 31 रोगियों पर विचार किया, जिन्होंने एक तीव्र एसीएल चोट के बाद सर्जरी को स्थगित कर दिया, जो कण्डरा के कुल आंसू के बारे में लाया । जांच के लिए याद रखने के लिए, हर सहिष्णु को किसी भी दर पर दो एमआरआई करने की आवश्यकता होती है और सर्जरी समाप्त होने से पहले कम से कम डेढ़ साल का विलंब होता है । एक निरंतर एसीएल-अपर्याप्त घुटने के साथ, मेनिस्कस संयुक्त के अंदर एक मजबूत और संतुलन-आउट संरचना के रूप में काफी अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है । औसत मेनिस्कस इस परीक्षा का केंद्र बिंदु है । घुटने का औसत पक्ष वह पक्ष है जो अगले घुटने के सबसे करीब है । मेनिस्कस लिगामेंट का एक चरम, रबरयुक्त सी-गठित टुकड़ा है जो घुटने में सुरक्षा की तरह व्यवहार करता है । यह टिबिया (शिनबोन) और फीमर (थाइबोन) के बीच एक गैसकेट को आकार देता है ताकि संयुक्त में भेजी जाने वाली शक्तियों को भ्रमण के साथ फैलाने में सहायता मिल सके । टहलना आपके शरीर के वजन को जोड़ पर कई गुना तक रखता है । रनिंग आपके शरीर के वजन को घुटने पर कई बार रखता है । संयुक्त सतह को सुरक्षित करने के अलावा, मेनिसस (मेनिस्कस के लिए बहुवचन) अतिरिक्त रूप से घुटने को संतुलित करने के साथ टेंडन की सहायता करता है । औसत मेनिस्कस इस तथ्य के प्रकाश में रुचि का प्राथमिक स्थान था कि पिछली परीक्षाओं से पता चला है कि औसत मेनिस्कल आँसू कुछ समय के बाद खराब नहीं होते हैं क्योंकि औसत मेनिस्कल आँसू करते हैं । वहाँ राजकोषीय आँसू के दो आवश्यक प्रकार हैं: के साथ सौदा कर सकते हैं और अनुदैर्ध्य । पेल हैंडल आँसू का मतलब है कि आंसू मेनिस्कस की सी-बेंड स्थिति का अनुसरण करता है और पूरी तरह से लिगामेंट के माध्यम से जाता है । इस घटना में कि आप आंसू पा सकते हैं, ऐसा प्रतीत होता है जैसे कि एक बचे हुए मेनिस्कस से निपट सकता है । एक अनुदैर्ध्य आंसू अतिरिक्त रूप से मेनिस्कस की लंबाई जाता है फिर भी यह लिगामेंट के एक तरफ पहुंचता है । यह लिगामेंट के विपरीत दिशा में नहीं जाता है । अंतर्निहित एसीएल चोट के घंटे में, सभा के सिर्फ एक बड़े हिस्से में एक राजकोषीय आंसू था । उस बिंदु पर जब निम्नलिखित एमआरआई किया गया था, 31 घुटनों में से सिर्फ पांच नहीं, इस बिंदु पर एक औसत मासिक धर्म आंसू था । यह, फिर भी उन रोगियों में से जिनके पास शुरुआत से सीधे एक राजकोषीय आंसू था, व्यावहारिक रूप से उनमें से 50% में अधिक भयानक मासिक धर्म की स्थिति थी जब बाद में एमआरआई समाप्त हो गया था । अनुदैर्ध्य आँसू आँसू से निपट सकते हैं और अधिक व्यक्ति जो बिना किसी आँसू के शुरू हुए थे, वर्तमान में पेल हैंडल आँसू थे । जब रचनाकारों ने पुष्टि की कि औसत मासिक आँसू एक अप्रकाशित और एसीएल की कमी से बढ़ गए थे, तो उन्होंने विभिन्न घटकों को विच्छेदित करना शुरू कर दिया जो परिणामों पर प्रभाव डाल सकते हैं । शुरुआत करने के लिए, उन्होंने उम्र में एक गैंडर लिया । संभवतः रोगी जितना अधिक स्थापित होगा, लगभग निश्चित यह है कि मेनिस्कस लंबे समय तक फाड़ देगा । इस जांच में मरीज वास्तव में युवा थे (कहीं 18 और 47 वर्ष की आयु के सीमा में) । यह काम किया कि शांत उम्र के बीच कोई संबंध नहीं था और क्या लंबे समय तक एक राजकोषीय आंसू हुआ था । उस समय उन्होंने एक्शन लेवल देखा था । संभवतः अधिक गतिशील रोगी एक अप्रकाशित और अपर्याप्त एसीएल के साथ मेनिस्कस को फाड़ने के लिए बाध्य हैं । नहीं-जो रोगी अधिक गतिशील थे, उनमें अधिक मासिक धर्म संबंधी नुकसान (या मासिक आँसू की अधिक प्रमुख गंभीरता) नहीं थी । सच कहा जाए, यहां तक कि जिन व्यक्तियों ने घुटने के घावों को फिर से भर दिया था, उन लोगों की तुलना में अधिक मासिक आँसू नहीं थे, जिन्होंने घुटने को फिर से नहीं लगाया था । वे सही मायने में औसत राजकोषीय आँसू सभी को और अधिक नियमित रूप से और अधिक रोगी आस्थगित एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी बाहर खींचा होता है कि नीचे ट्रैक. यह एक आश्चर्य बनाता है: औसत मेनिस्कस के साथ स्थिति को सुरक्षित करने के संबंध में, क्या एसीएल सर्जरी करने का एक आदर्श अवसर है? इस मुद्दे को देखने वाले विभिन्न विशेषज्ञों ने अपनी जांच से समाप्त कर दिया है कि पुनर्निर्माण चोट के बाद तीन और एक साल की सीमा में कहीं होना चाहिए । इसके अलावा, इस परीक्षा के परिणाम उस अंत की पुष्टि करते हैं, फिर भी इसके अलावा यह जानकारी प्रदान करते हैं कि पहले बेहतर था । पुनर्निर्माण सर्जरी को स्थगित करना आँसू के लिए विस्तारित खतरे में औसत मेनिस्कस डालता है । इस जांच से एक अन्य खोज थी जो नोट करना महत्वपूर्ण है । एक्स-रे आम तौर पर राजकोषीय आँसू या उन स्थानों को नहीं दिखाते हैं जहां मेनिस्कस संयुक्त मामले से अलग हो जाता है । इसका मतलब है कि यह संभव है कि एक राजकोषीय आंसू हो और इसे न जानें । विशेषज्ञ इन अस्पष्ट आँसुओं को ट्रैक करते हैं जब वे या तो आर्थोस्कोपिक परीक्षण करते हैं या एसीएल पुनर्निर्माण के घंटे में । मेनिस्कस के पीछे के आँसू एमआरआई पर देखने के लिए विशेष रूप से कठिन हैं । वास्तव में, आर्थोस्कोपी के साथ भी, पीठ के आँसू याद किए जा सकते हैं, सिवाय इसके कि विशेषज्ञ एक परीक्षण करता है और दुगना सही चारों ओर मेनिस्कस की ईमानदारी की जांच करता है । रूपरेखा में, एसीएल आँसू वाले रोगियों को जिन्हें सर्जरी को स्थगित करने की आवश्यकता होती है, उन्हें मौका (संभावना) के बारे में बताया जाना चाहिए कि एसीएल अपर्याप्तता औसत मासिक धर्म आँसू में जोड़ती है । यह किसी भी घटना में वास्तविक है, उन रोगियों के लिए जिनके पास तीव्र एसीएल आंसू के घंटे में एक निर्दोष औसत मेनिस्कस है । डेढ़ साल से अधिक का स्थगन अतिरिक्त नुकसान और विस्तृत घुटने के अध: पतन के खतरे को बढ़ाता है । इस सुधार के लिए विशिष्ट कारण वास्तव में स्पष्ट नहीं है । बंद मौके पर कि यह उम्र या आंदोलन से संबंधित नहीं है और यह कुछ भी है, लेकिन उस समय एक पुनर्वसन चोट का तत्काल प्रभाव क्या है? रचनाकारों का प्रस्ताव है कि आगे की परीक्षा से खतरनाक कारकों को अलग करने की उम्मीद है जो रोके जा सकते हैं ।